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                疑難雜癥案例:用上置式體外碎石機**小男孩疑難結石

                發布時間:2020-09-22

                  病人:那小寶,男,8歲,身高1.1米,體重30Kg。因右輸尿管上、下端均有結石,去很多醫院就診,擔心體外碎石后,碎石顆粒會梗阻小孩尿道,均建議手術**。

                  檢查:右腎中度積水,右輸尿管上段離腎盂5cm處有一大小9×7mm結石,右輸尿管下端有12X10mm大小結石。

                  **:使用電磁波源上置式第五代碎石機,患兒仰臥位,**次從腹部定位沖擊輸尿管下段結石2000次,電壓15KV,不要劇烈活動;間隔三天,患兒俯臥位,第二次從背部定位沖擊輸尿管上段結石,1500次,15KV;十天后復查B超,輸尿管上段結石已排盡,輸尿管下段仍有一塊5X5mm大小結石,第三次沖擊1200次,15KV;隔五天復查結石已排盡。

                  體會:目前泌尿系結石體外沖擊波碎石仍然是**的**方法,這例小男孩體外碎石**結石沒有多大問題,主要擔心是碎石顆粒梗阻小孩尿道,引起排尿困難,所以我們采取中等碎石能量,多次數沖擊的方法,使碎石顆粒更細小,容易排石。一開始,我們用下置式碎石機,采取俯臥位,碎輸尿管下段結石,沖擊100次左右后,結石開始松動,由于重力作用,結石沿擴張輸尿管跑到輸尿管中段;由于結石移動,不固定,所以結石不容易被打成細小顆粒狀,改用上置式碎石機后,患兒仰臥,結石位于比較低位,碎石過程中,結石不移位,使得結石很快被碎成很小顆粒,易排石,不易梗阻小孩尿道。

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